温热乙醇擦浴降温效果评价

作者:SCI医学论文发表 发表于:2011-11-25   点击:

于淑玲  王振清  马铁玉  王彦军
摘要:目的  寻求一种更加方便易行、副作用小的降温方法。方法  采用41~43℃温热酒精擦浴与常温酒精擦浴,井进行比较。结果  在擦浴30min后,温热酒精擦浴的降温效果明显优于常温酒精擦浴(P<0.05),在擦浴60min后,两者降温效果无明显差异(P>0.05)。结论  温热酒精擦浴降温效果明显优于常温酒精。
关键词:温热酒精;高热降温;儿科学

为了寻求一种更加有效且简便易行的降温方法,本研究采用41~43℃温热酒精擦浴,并与常温酒精擦浴的降温效果进行对照观察,结果显示:温热酒精擦浴的降温效果显著。
1  资料与方法
1.1  临床资料  采取随机抽样方法,将2009年1~12月在我院就诊的急诊患儿分为实验组和对照组,每组各54例。诊断为上呼吸道感染且未经任何治疗的初诊患儿。年龄最大的10岁,最小的4个月,平均年龄为2.6岁,体温均超过39℃,两组在性别、年龄及体温上差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。
1.2  方法  实验组:采用温热酒精擦浴,治疗碗内放25%~30%酒精200ml,温度41~43℃(用水温计测试),酒精温度一般比患儿体温高2~3℃。操作者手裹浸温热酒精的小毛巾拧至半干,擦拭患儿皮肤,两块毛巾交替使用。擦浴顺序依次为颈部、上肢、腋下、腹股沟、背部、臀部、下肢,禁擦后项、胸前后、腹部和足底,在腋窝、腹股沟等血管丰富处适当延长擦拭时间,以利于散热。擦浴时间共计12min,以离心方向边擦边按摩。擦拭过程中注意观察患儿的面色及全身情况,发现异常时停止操作。
对照组:采用《护士岗位技能训练》中温水/乙醇擦浴法。温度为27~37℃,两组均在酒精擦浴结束后,静脉滴注5%葡萄糖250ml加头孢呋辛(药量按年龄计算)
两组操作和观察都在治疗室进行,室温为28~30℃,并在治疗前10min、治疗后30min、60min各测体温一次,以观察体温变化情况。
2  结果
见表1。

从表1可以看出两组治疗前体温均值差异无显著意义(P>0.05),治疗后30min,两组降温效果差异有显著意义(P>0.05)。实验组降温平均值大于对照组,而治疗后60min,两组的降温效果又表现出差异无显著意义(P>0.05)。
3  讨论
本实验研究表明,采用41~43℃温热酒精擦浴的降温效果明显优于常温酒精擦浴。其原理是热刺激使皮肤毛细血管扩张,肌体散热增加,产热减少,在擦浴按摩时,酒精温度高于皮肤温度2~3℃,有利于血管扩张,血液增快,皮肤表面温度升高,汗液分泌增加,毛孔增大,出汗时带走身体大量热,加之乙醇的易挥发和扩张血管作用,因而使降温效果更加明显。
本实验成果显示,温热酒精擦浴30min后,体温下降最大幅度为2.03℃,与对照组比较有显著差异;而60min后的降温效果,两组间有差异但不显著。因此,酒精擦浴温度在41~43℃时,快速降温效果更加显著。
当温热酒精的温度与患者皮肤的温度相近时,擦浴时不会因刺激引起不适,也不会因患儿哭闹增加产热。次方法简单易行,只要保证酒精的温度,擦浴效果就会好,值得推广。
由于热刺激,身体1/3~2/3的血液充满皮肤毛细血管,内脏血液减少,容易造成循环血量降低而导致虚脱。因此主张擦浴前先喝热饮料。
温热酒精擦浴前,必须用水温计测试酒精温度,温度不可过高,以免烫伤。小儿皮肤细嫩,擦浴前不可用力过大。
擦浴前做好小儿及家长的心理护理,以便于理解及相互配合。
物理降温仅为高热时应急处理,感染仍需抗生素治疗能取得良好疗效。○Z
参考文献
[1] 张春航.任景坤.护士岗位技能训练50项考评指导[M].北京:人民军医出版社,2008:83-84.
[2] 李晓松.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2008:186-187.
[3] 翟青云,杨燕玲.范永康,等.温水擦浴降温效果评价[J].护士进修杂志, 1999,14(1):6.

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