中西医结合治疗肝硬化腹水40例 | 医学SCI论文发表_医学论文范文_医学SCI论文写作

中西医结合治疗肝硬化腹水40例

作者:SCI医学论文发表 发表于:2012-03-31   点击:

常明华

摘要:目的  观察中西医结合治疗肝硬化的临床疗效。方法  将入选并随机分配患者分别给予对照组西医治疗,治疗组西医加服中药自拟方治疗。结果  治疗组与对照组总有效率分别为87.5%、66.67%。两组总有效率差异显著(P<0.05),表明治疗组的疗效明显优于对照组。结论  中西医结合可有效治疗肝硬化腹水,且疗效优于单纯西医治疗。

关键词:肝硬化腹水;自拟软肝利水汤;中西医结合

 下面的文章是医学论文范文网整理并给分享出来的《中西医结合治疗肝硬化腹水40例》,本站所展示文章均来自网络,本站不对其真实性负责,文章仅供参考,请勿抄袭!!!

肝硬化腹水为临床常见病、多发病,单纯西医多疗效显著但后期效果不好,且易复发。我院自采用中西医结合治疗肝硬化腹水后,取得较满意之临床疗效,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  入选76例肝硬化腹水患者均系我院2008~2010年门诊和住院病人,均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准[1]。其中男性48例,女性28例;年龄最小者22岁,最大者72岁,平均(47.5±5.7)岁;轻度腹水29例,中度腹水34例,重度腹水13例;出现腹水时间最长者16个月,最短者半个月,平均11个月。按照随机原则,将所选患者分为治疗组40例和对照组36例,两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著差异,(P>0.05),具有可比性。

1.2  方法  对照组给予西药治疗:根据肝功能情况选用甘利欣或美能、门冬氨酸钾镁、维生素C、促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、支链氨基酸等,根据腹水的多少给予口服利尿剂,一般用安体舒通片和双氢克尿塞片联用,大量、顽固的腹水选用速尿肌注或静注,个别严重腹水可先用甘露醇后再服利尿剂。门脉高压者口服心得安片。较严重的低蛋白血症病人应用人血白蛋白10g静脉滴注,每日或隔日1次,或新鲜血浆200ml每日或隔日1次。合理使用抗生素(常用头孢噻肟钠)防治自发性腹膜炎,注意发现纠正电解质紊乱。治疗组在对照组的基础上加服自拟软肝利水汤,基本方:黄芪20g,党参20g,当归10g,赤芍20g,丹参20g,茯苓20g,白术15g,大腹皮10g,车前草10g,鳖甲30g,柴胡6g,郁金10g,陈皮6g,并随症加减:腹胀者加槟榔15g,枳实10g;黄疸者加茵陈30g,炒栀子15g,制大黄10g;胁痛加元胡、白芍各15g;阴虚者加麦冬30 g,沙参15g;阳虚者加肉桂6g,淫羊藿10g;有出血倾向者加仙鹤草30g,白茅根30g。每日1剂,水煎两次约300ml,分早晚两次温服。治疗期间,两组患者均采用住院休息治疗,控制饮水,给予低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质饮食为主,禁食粗糙及刺激性食物。1月为1个疗程。

2  结果

2.1  疗效标准  ①显效:自觉症状基本消失,腹部超声

作者单位:河南上蔡县妇幼保健院(上蔡463800)

波等检查无腹水,肿大的脾脏明显缩小,肝功能基本正常。②有效:自觉症状明显改善,腹部超声波等检查腹水有所减少,肿大的脾脏无明显变化,肝功能好转或无明显变化。③无效:症状及体征基本无变化,理化检查无改变,或病情恶化。

2.2  结果  治疗组40例,显效15例,有效20例,无效5例,总有效率87.5%;对照组36例,显效8例,有效16例,无效12例,总有效率66.67%。两组总有效率差异显著(P<0.05),表明治疗组的疗效明显优于对照组。

3  讨论

现代医学认为肝硬化是以弥漫性肝实质变性、坏死,继而结节形成和肝纤维组织增生,导致肝内结构改变、肝血流障碍,出现门静脉高压和肝功能减退为主要特点的一类疾病。其最突出的临床表现为腹水,约有75%以上失代偿期患者[2]。西药多采用抗肝纤维化、护肝、利尿、降低门静脉压等治疗,且临床疗效确切,但病情易反复。该病属祖国医学 “臌胀”、“积聚”范畴。以腹部胀大,皮色苍黄,甚至腹部青筋暴露、四肢不肿或微肿为特征。病变复杂,缠绵难愈。起病多由于摄生不慎,感受湿热疫毒之邪、邪伏血分,瘀滞肝脾,久则肝脾两伤,气滞血瘀,肝络壅塞,水湿内停。病位在肝脾,并及于肾,病机为肝脾肾三脏功能失调,从而导致气滞、血瘀水停于腹中,以致本虚标实。治宜益气健脾、软坚散结、化瘀利水。自拟软肝利水汤方中黄芪、党参益气健脾,以扶正气;当归、赤芍、丹参活血养血、软肝缩脾;茯苓、白术、大腹皮、车前草健脾渗湿、利水消肿;鳖甲滋补肝肾、软坚散结;柴胡、郁金、陈皮疏肝解郁、利胆退黄。诸药合用,功补兼施,共奏健脾气、活血散结、利水消肿之功。现代药理研究表明,丹参、赤芍疏肝理气、活血化瘀,能改善肝脏微循环,增加肝脏血流量,回缩脾脏,减少腹水形成[3]。除此以外,更配合西药对症治疗,达到控制病情,提高患者生活质量的目的。本案采用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水临床疗效确切,值得深入探讨。

参考文献

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[S].中华传染病杂志,2001,19(1):56-62.

[2] 吴春玲.中西医结合治疗肝硬化腹水40例临床观察[J].兵团医学,2008,17 (3):0-11.

[3] 杨文,石西运.消胀汤治疗肝硬化腹水30例[J].中西医结合肝病杂志,2002, 12 (3):161.

本站相关医学论文推荐

软坚培土利水汤治疗肝硬化腹水50例

发表评论

您的昵称 *

您的邮箱 *

您的网站