推拿结合中药热敷治疗冻结肩36例

作者:SCI医学论文发表 发表于:2012-05-29   点击:

朱红霞  河南省体操运动管理中心(450044)

关键词:冻结肩;推拿;中药热敷

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冻结肩又称疼痛性肩关节挛缩证,以突发性肩关节疼痛和活动受限为主要症状,好发于50岁左右,故称“五十肩”。祖国医学称为“肩凝症”或“漏肩风”,是中老年人的常见病,多发病。2009~2010年笔者采用推拿结合中药热敷的方法治疗冻结肩患者36例,效果满意,现总结报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  本组36例,男12例,女24例,男女比例1:2,年龄最大者72岁,最小者42岁,平均52.8岁,病程最短者3月,最长者1年。所有患者均有肩关节疼痛、活动受限,多因劳累或受凉时加重,治疗前X线摄片均无阳性表现,排除了肩关节风湿、结核、肿瘤、脱位、严重骨质疏松及化脓性疾病。

1.2  治疗方法

1.2.1 推拿治疗  手法操作依据《推拿学》[1],患者仰卧或坐位,医者立于患侧,用滚、揉、拿等手法施术于患肩前部及上臂内侧,往返数次,同时配合患肢被动外展、外旋活动;然后取健侧卧位,医者一手握患肢肘部,另一手在肩外侧和腋后部施以滚、揉、拿 等手法,并作患肢上举、内收等被动活动;点按合谷、曲池、缺盆、肩禺、肩井、天宗等穴,顺时针和逆时针作环转摇肩、托肘摇肩、扶肘摇肩各3~5次,并作上肢被动后扳和牵抖3~5次;最后用搓法由肩部到前臂反复搓动后结束手法。每天1次,每次30min,10次为1个疗程。作关节被动活动时应循序渐进,不可急于求成造成损伤。

1.2.2  中药热敷  药物组成(自拟方):伸筋草30g,透骨草30g,制川乌15g,制草乌15g,威灵仙30g,桂枝20g,羌活15g,细辛15g,肉桂20g,艾叶20g,川椒15g,防风15g。将上述诸药烘干粉碎成粗末,用老陈醋拌匀,一般湿度为用手一握成团,放下后可自动散开即可,不可过湿或过干;然后把拌好的药物装入缝好的布袋封口,再放进蒸锅内加热蒸至水滚开后15mim,将其取出依次热敷患肩周围。每付中药可用3d,每次30min,每天1~2次,10d为1个疗程。热敷时注意温度应适宜,时间不宜过长,以免烫伤局部皮肤。

治疗期间患者可根据自身病情进行爬墙摸高、内搭肩、后拉手等功能锻炼,同时注意防寒保暖,避免劳累。

2  结果

2.1  疗效评价标准  痊愈:肩关节疼痛消失,关节活动基本恢复正常;显效:肩关节疼痛明显减轻,关节功能恢复80%以上;有效:肩关节疼痛减轻,关节功能恢复50%以上;无效:治疗前后症状和体征无明显改善。

2.2  疗效  本组36例患者,治疗1~2个疗程后按上述标准进行评定,结果:痊愈22例,占60.1%;显效8例,占22.1%;有效6例,占17.8%;无效0例。

3  讨论

冻结肩以肩关节疼痛和关节挛缩、活动受限为其特点,1934年Cadman首先使用“冻结肩”的诊断名词,把它和其它肩周炎疾病区分开来[2]。其确切病因尚不清楚,目前认为它与中老年人肩关节退行性改变及无菌性炎症有关。临床治疗主要以推拿、针灸、理疗、热敷、封闭等外治疗法为主,其中手法推拿、中药热敷为非侵入性治疗,且疗效显著,更易为老年患者接受。中药热敷具有祛风散寒、温经通络、活血止痛的作用,它能增加局部血液循环、改善组织缺血缺氧,从而起到消除无菌性炎症、消炎止痛的功效。推拿治疗可以舒筋通络、解除痉挛、分离粘连、滑利关节,治疗中关节的被动运动有助于改善关节功能、促进患肩肌力恢复。二者结合,相得益彰,共同起到消炎、活血、止痛,促进关节功能恢复之功效,疗效确切可靠,是治疗冻结肩的有效方法。

参考文献

[1] 俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:109-1113.

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