略述心律失常相关文献回顾分析※

作者:SCI医学论文发表 发表于:2012-12-03   点击:

杨建强1  杨建宇2,3*  李  杨2,3  许继宗4*

关键词:心率失常;《光明中医》;文献回顾

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2011.18.097         文章编号:1672-2779(2011)-18-0157-03 

 

心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常既包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当[1]。该病属于中医“心悸”“怔仲”等范畴,是常见病和多发病,也存在一定风险,甚至危机生命[2]。因此总结分析该病的证治规律十分有意义。笔者就《光明中医》近3年(2008~2010)所载与心律失常相关的论文进行归类分析,总结如下,以深入研究心律失常的病因病机

 

※基金项目:北京同仁堂中医大师孙光荣教授学术经验传承工作室项目

作者单位:1 河南省新密市卫生防疫站(新密450000)

2 北京同仁堂中医院中医大师孙光荣教授学术经验传承工作室(北京100051)

3 中国中医药现代远程教育杂志社(北京100021)

4 北京市延庆县中医医院(北京102100)

*通讯作者

特点和辨治规律。

1  病因病机与相关因素探讨

姚长青[3]认为,慢性心衰室性心律失常有明显的昼夜节律,与天地阴阳气机的变化有关。段敏[4]认为,肝的疏泄功能与心律失常的发生有密切关系,调理肝脏气机对治疗心律失常有重要作用。

2  治疗方法探讨

2.1  中药汤剂治疗  施乐[5]将96例缓慢性心律失常患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例)。2组在原发病治疗基础上,治疗组给予自拟复脉汤治疗,对2组治疗前后临床症状改善情况,心电图、动态心电图变化情况进行对照观察。结果自拟复脉汤对缓慢性心律失常,心电图改善总有效率达79.1%,对照组有效率47.9%,与对照组相比具有统计学差异(P<0.05);中医症状积分改善情况,治疗组较对照组相比具有统计学意义(P<0.01)。结论自拟复脉汤能有效提高缓慢性心律失常患者平均心率水平,改善临床症状。秦书杰[6]应用补阳还五汤联合阿替洛尔治疗冠心病心律失常42例,总有效率92.8%。饶立新[7]对35例心律失常患者运用连芩稳心汤配合倍他乐克治疗,疗效显着。陈勇[8]采用随机数字表法将围绝经期心律失常患者84例随机分为治疗组(42例)和对照组(42例),治疗组给予加味一贯煎治疗,患者均给予普罗帕酮及谷维素治疗,2组均以4周为1个疗程。结果:治疗组、对照组治疗早搏的总有效率分别为80.95%、83.33%(P>0.05);治疗组症状疗效为85.71%,明显优于对照组(P<0.01)。结论:滋肾疏肝法(加味一贯煎)抗围绝经期妇女心律失常的作用,并改善患者的临床症状。张红霞[9]、王宏利[10]、金海浩[11]应用炙甘草加减治疗冠心病心律失常疗效显着。金建立[12]观察益气活血法治疗冠心病心律失常的疗效。方法2组病例均采用常规治疗:抗凝、降脂、扩冠,治疗组在此基础上加用根据益气活血法自拟的参芪归志汤治疗。结果治疗组总有效率为97.5%,对照组为75.0%。韦爱欢[13]介绍了应用小柴胡汤治疗心律失常的经验。樊磊[14]采用中药益气活血法,以补阳还五汤加减治疗75例心律失常取得较满意的效果,总有效率达86.7%。牛媛媛[15]介绍了朱翠玲教授治疗快速性心律失常经验,提出中医治疗快速性心律失常应参合病机,审因论治,标本兼顾,将安神贯穿始终,结合现代药理研究结果,因人制宜。张晓梅[16]采用随机单盲法,保心汤(黄芪、人参、麦冬、熟附子、葶苈子、北五加皮、丹参、益母草、炙甘草)治疗217例作为治疗组,慢心律组37例,乙胺碘呋酮组27例分别作为对照组。结果保心汤组、慢心律组、乙胺碘呋酮组的总有效率分别为76.73%、56.76%和81.48%。结论保心汤治疗过早搏动的疗效显着优于慢心律(P<0.05),而略逊于乙胺碘呋酮(P>0.05)。刘学平[17]以温阳活血法治疗老年慢性心律失常65例疗效显着。刘健[18]胺碘酮合宁心汤(石菖蒲、远志、当归、柴胡、麦冬、前胡、茯神、南星等)治疗快速性心律失常98例,总有效率97.3%。陈永春[19]自拟稳心汤(人参10g,三七参6g,桃仁10g,薤白12g,檀香12g,川芎12g,赤芍12g,桂枝6g,炒枣仁12g)治疗病态窦房结综合征30例疗效显着。韦斌[20]治疗96例心悸病人,运用中医中药辨证施治,主要分为气虚、血虚、阳虚、痰瘀内阻等证型,分别予以辨证治疗。

2.2  中成药治疗  李文华[21]选择心律失常中医辨证气阴两虚兼心脉瘀阻的96例患者,予以口服稳心颗粒4周,观察治疗前、后心律失常的好转情况。结果:口服稳心颗粒对各种心律失常有显着疗效。路永平[22]认为稳心颗粒是纯天然中药组方,对心肌细胞具有多种离子通道抑制作用,能广谱、有效地治疗多种心律失常,安全可靠,副作用少,适合老年患者、儿童心肌炎伴心律失常患者的应用,对有心脏神经官能症、更年期综合征等并发的心律失常也有较好作用。菅振刚[23]总结分析了通心络胶囊对急性冠状动脉综合征患者QT离散度的影响,证明该药有很好的双向调节作用。杨彩霞[24]观察宁心悸颗粒治疗急性脑梗死心电变化及血流变学情况。方法:56例患者在常规治疗的基础上给予宁心悸颗粒治疗,每次1袋(9g)tid,温开水冲服,4周为1个疗程。结果:服用宁心悸颗粒4周后,心电图改善显效率38.27%,有效率50.62%,总有效率88.75%,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。血流变指标与治疗前比较明显改善,有统计学意义(P<0.05)。结论:宁心悸颗粒对治疗急性脑梗死心电图异常者疗效确定。作用机制除直接抗心律失常外还减轻了血液粘度增高和高凝状态引起心功能异常,且无明显不良反应。张钊[25]应用参龙宁心胶囊联合阿替洛尔治疗冠心病心律失常疗效显着。

3  其它文献

耿黎明[26]探讨胸痹心痛患者QT离散度与中医证型的关系。方法:对在我院心内科住院的具有完整心电图和冠脉造影检查的132例胸痹心痛患者资料分析。结果:心血瘀阻型的QTd、QTcd最大,其次为痰浊闭阻型,心血瘀阻型与其它证型之间差异有显着性。气滞心胸型、气阴两虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型与痰浊闭阻型、寒凝心脉型对比差异有显着性。结论:心血瘀阻型、痰浊内阻证的QTd、QTcd显着延长,易发生心律失常,是胸痹心痛的高危证型。赵志刚[27]统计分析了中医辨证论治775例心律失常的规律。杨满菊[28]总结了心律失常的中医药治疗及研究进展。陆丽霞[29]就中医对窦性心动过缓的病因病机的认识、辨证分型以及治疗等现状作了综述。袁会娈[30]介绍了心悸患者的辨证施护经验,主张从身心两方面全面护理。

综上所述,该刊近3年共载与心律失常相关论文30篇,涉及病因病机及相关因素探讨,多种治疗方法探讨,及综述、护理经验介绍等多方面,起到了很好的交流平台的作用。

参考文献

[1] 吴启相.冠心病中医辨证论治概述[J].光明中医,2010,25(04):672-673.

[2] 吴同启,顾宁.冠心病、胸痹与“阳微阴弦”[J].光明中医,2009,24(10): 1860-1861.

[3] 姚长青,曹旺波.慢性心衰室性心律失常的昼夜节律研究概述[J].光明中医,2010,(06):1122-1123.

[4] 段敏.肝的疏泄功能与心律失常关系的探讨[J].光明中医,2010,(12):2190.

[5] 施乐.脉汤治疗缓慢性心律失常96例[J].光明中医,2011,(1):63-64.

[6] 秦书杰.补阳还五汤联合阿替洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析[J].光明中医,2008,(12):1986-1987.

[7] 饶立新.倍他乐克加连芩稳心汤治疗心律失常35例疗效分析[J].光明中医,2010,(08):1465-1466.

[8] 陈勇.滋肾疏肝法治疗妇女围绝经期心律失常[J].光明中医,2008,(6): 816-817.

[9] 张红霞.炙甘草汤治疗冠心病心律失常临床观察[J].光明中医,2011,(4): 743-744.

[10] 王宏利.炙甘草汤治疗冠心病心律失常48例[J].光明中医,2009,(12): 2275.

[11] 金海浩.炙甘草汤现代运用规律[J].光明中医,2009,(9):1660-1662.

[12] 金建立,郭俊红.益气活血法治疗冠心病心律失常40例[J].光明中医, 2011,(4):740.

[13] 韦爱欢.小柴胡汤治疗心血管疾病临床体会[J].光明中医,2010,(11): 2107-2108.

[14] 樊磊.益气活血法治疗心律失常75例临床观察[J].光明中医,2009,(9): 1703-1705.

[15] 牛媛媛,朱翠玲.朱翠玲教授治疗快速性心律失常经验撷要[J].光明中

医,2010,(3):385-386.

[16] 张晓梅,王瓯燕.保心汤治疗过早搏动的疗效观察[J].光明中医,2010,(9): 1598-1599.

[17] 刘学平.温阳活血法治疗老年慢性心律失常65例疗效观察[J].光明中医,2009,(1):83.

[18] 刘健.胺碘酮合宁心汤治疗快速性心律失常98例[J].光明中医,2009, (4):717-718.

[19] 陈永春.辨证治疗病态窦房结综合征30例[J].光明中医,2011,(2):282.

[20] 韦斌.中医药治疗心悸96例临床体会[J].光明中医,2011,(3):565-566.

[21] 李文华.步长稳心颗粒治疗心律失常96例[J].光明中医,2008,(6): 804-805.

[22] 路永平,郭继鸿.稳心颗粒治疗心律失常机理探讨[J].光明中医,2009, (10):1987-1988.

[23] 菅振刚,杨刚.通心络胶囊对急性冠状动脉综合征患者QT离散度的影响[J].光明中医,2010,(12):2244-2245.

[24] 杨彩霞.宁心悸颗粒对急性脑梗塞患者心电及血流变学变化的临床观察[J].光明中医,2009,(9):1680-1681.

[25] 张钊,杨守忠,毛绍芬,等.参龙宁心胶囊联合阿替洛尔治疗冠心病心律失常临床观察[J].光明中医,2008,(4):479.

[26] 耿黎明,杨振伟.胸痹心痛患者QT离散度与中医证型的对比研究[J].光明中医,2009,(6):1059-1060.

[27] 赵志刚.中医辨证论治775例心律失常规律的探讨[J].光明中医,2011, (2):279-280.

[28] 杨满菊,李琛琛.心律失常的中医药治疗及研究进展[J].光明中医,2008, (3):399,389.

[29] 陆丽霞.窦性心动过缓的中医辨证与治疗[J].光明中医,2009,(7):1401- 1403.

[30] 袁会娈,王爱珍,毛文婷.心悸患者的辨证施护[J].光明中医,2010,(9): 1738-1739.

(本文校对:张文娟  收稿日期:2011-07-19)

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