灵仙排石汤治疗泌尿系结石60例

作者:SCI医学论文发表 发表于:2012-12-04   点击:

刘振国  内蒙古兴安盟人民医院中医科(乌兰浩特137400)

关键词:泌尿系结合;灵仙排石汤;中医药疗法 

 

泌尿系结石为泌尿系统疾病中的常见病,随着生活水平的不断提高,我国的泌尿系结石发病率不断上升,发病率为6.3%左右,并且此病的复发率高达50%以上。泌尿系结石临床常表现为腰腹绞痛、血尿等症状,甚至可损害肾功能。解除患者疼痛的关键在于溶石和排石,所以寻求快速、安全的溶石排石疗法,是目前临床药物治疗的重要课题,通过十多年对1cm以下的泌尿系结石的研究,自拟灵仙排石汤,同时结合运动排石和循经穴推按排石方法治疗泌尿系结石,取得了较好的临床效果,总结如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  60例泌尿系结石患者均经B超检查确诊,其中男性47例,女性13例,最大年龄56岁,最小年龄21岁,肾实质结石18例,肾盂结石10例,输尿管结石23例,肾、输尿管结石9例,伴肾积水25例。

1.2  治疗方法

1.2.1  中药排石治疗  自拟灵仙排石汤,基本组成:威灵仙15g,金钱草25g,海金沙20g,化石胆20g,车前子15g,滑石15g,冬葵子15g,石韦15g,萹蓄30g,瞿麦30g,牛膝15g,枳壳15g。伴有血尿加仙鹤草15g,小蓟15g,琥珀6g,以凉血止血;伴有肾积水加三棱10g,莪术10g,王不留行15g,甲珠6g,用以破结化瘀;伴有绞痛加延胡索15g,白芍15g,用以行气止痛;伴有泌尿系感染的加蒲公英30g,鱼腥草20g,用以清热解毒。每日1剂,水煎日2次服,15d为1个疗程,本组病例最长服药45d,最短5d。

1.2.2  运动排石治疗  服药30min后饮温水500ml,每间隔40min后,患侧单腿足跟顿跳10min,每日2次。

1.2.3  循经穴推按排石治疗  循阴维脉腹段由上至下推按,每日2次,每次20min。按压京门穴,京门穴为肾的募穴,在12肋端,是肾之精气汇集之处,每次按压10min,每日2次,肾结石的患者对肾区及肾俞穴叩击,每日2次。

2  结果

2.1  疗效评定标准  根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制定疗效标准。治愈:症状消失,结石排出,B超检查结石消失;显效:症状消失。B超检查结石变小或下移;无效:症状及B超检查无变化。

2.2  临床疗效  在60例泌尿系结石病人中,治愈31例占51.7%,显效22例占36.7%,无效7例占11.6%,总有效率达88.4%。

3  讨论

泌尿系结石属中医的“石淋”范畴,石淋乃因多食辛热肥甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,注于下焦,尿液受其煎熬,尿中杂质结为沙石所致,结石内阻,气机不畅,以致气滞血瘀,故下焦湿热为石淋的基本病机,所以治疗石淋以清热利湿、通淋排石为大法,方中应用金钱草、海金沙、化石胆,有排石消坚之功,威灵仙有通络除湿止痛之效。车前子、石韦、瞿麦、萹蓄、滑石有消热利湿通淋之用,牛膝、枳壳有引石下行之妙,诸药合用,共奏清热利湿,通淋排石之功效,临床有效率达到88.4%,比较排石颗粒(南京同仁堂有限责任公司生产)的临床有效率(60%~70%),要高的多。目前泌尿结石的非手术治疗约占85%,泌尿系结石的复发率高达50%,而我国的泌尿系结石患者80%以上为钙及草酸结石,灵仙排石汤对草酸钙结石、磷酸钙结石有明显的溶石和排石作用。现代科学实验证实,金钱草可使肾脏钙含量明显下降,使尿液酸化,能预防实验性肾结石的形成(上海中医药1982.4)。金钱草能促使尿在碱性条件下的尿结石溶解(全国中草药汇编1975上册),甲珠、车前子、牛膝、三棱、莪术、金钱草组成合剂,对狗的输尿管的蠕动具有显着增强的作用(中医杂志1982.4),说明了中药治疗泌尿系结石得到了科学证实。循阴维脉推按,按压京门穴,双肾区及肾俞穴叩击可使肾气旺盛,肾气盛则膀胱气化有权,达到通淋利尿的作用,并可使输尿管及膀胱的蠕动增强以达到排石的目的。此方法治疗泌尿系结石安全、有效、简便、疗程短、费用低。并且经过临床证实,间断服用灵仙排石汤,可使泌尿系结石的复发率下降20%,由此可见中药排石治疗及预防结石起到了重要作用,此法治疗泌尿系结石值得推广应用。

(本文校对:张文娟  收稿日期:2011-07-10)

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