紫百甘桔汤治疗外感咳嗽26例

作者:SCI医学论文发表 发表于:2013-04-27   点击:

杨全胜

摘要:目的  观察紫百甘桔汤治外感咳嗽证的临床效果。方法  选择我院2009年6月至2010年12月26例外感咳嗽证患者采用本院紫百甘桔汤进行治疗。结果  外感咳嗽证26例患者服用紫百甘桔汤后结果显示,治愈16例,占61.54%,好转10例,占38.46%。结论  紫百甘桔汤治疗外感咳嗽效果显著,可在临床推广应用。

关键词:紫百甘桔汤;外感咳嗽证

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2011.21.037         文章编号:1672-2779(2011)-21-0068-02 

 

咳嗽是肺系病变的主要证候之一,临床极为常见,一年四季均可发生。其病因既有外感,也有内伤,临床上以外感所致者居多。近年来笔者自拟紫百甘桔汤治四时外感咳嗽,每获良效。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择我院2009年6月至2010年12月26例外感咳嗽证患者,其中男16例,女8例;年龄24~56岁,平均年龄37.5岁;病程3~7d。

1.2  诊断标准  根据《实用中医内科学》中外感咳嗽的诊断标准拟定[1]。患者临床表现为:鼻塞流涕、喷嚏、受凉之后咳嗽,并伴有头胀痛、咽痒、发热、恶风寒等症,或外感经治疗后其它症状基本消失,仅表现为咳嗽、咽部不适,且多以干咳无痰或少痰,咳嗽甚者可伴有气紧、胸痛等症状;肺部听诊正常,偶可闻及呼吸音增粗,咽部检查或有充血;肺部X线检查正常。血常规检查白细胞及粒细胞百分比正常,或粒细胞百分比增高。排除肺炎、化脓性扁桃体炎、结核、肿瘤等肺部病变所致的咳嗽。

1.3  治疗方法  根据中医辨证论证的治疗原理,同时结合患者情况,有针对性地给予对症治疗,方药组成及加减:紫苑15g,百部15g,桔梗15g,甘草5g。如风寒偏重,咳嗽气急声重,痰多色白而稀,喉痒,舌苔薄白,脉浮紧者,加荆芥10g,白前10g,陈皮10g。如风热偏重,咳嗽气粗声哑,喉干痛,咯痰粘稠色黄,舌苔薄黄,脉浮数者,加菊花10g,柴胡10g,杏仁10g,前胡10g。如燥邪为甚,干咳无痰,连声作呛,咽干鼻燥,舌干少津者,加冬桑叶10g,象贝母10g,全瓜蒌10g,苦杏仁10g。

1.4  煎服法  先用冷水将中药浸泡半小时,水量以漫过中药1厘米为宜。后用武火煎沸3min即可,煎好后用纱布滤出药汁,接着加冷水再煎。如此共3次,去渣存汁,并将3次药汁兑在一起,一日4次,三餐饭前1h及临睡时空腹服用,一般1~2剂显效,5剂以内多能痊愈。

2  结果

2.1  疗效判定  根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的疗效标准评定。治愈:咳嗽

 

作者单位:四川省绵阳市高新区永兴镇中心卫生院中医科(绵阳621000)

消失,各种临床体征消失。好转:咳嗽明显减轻,痰量减少。未愈:症状无明显改变或加重[2]

2.2  治疗效果  见表1。治愈16例,占61.54%,好转10例,占38.46%;总有效率100%。

表1  本组26例外感咳嗽证患者服用紫百甘桔汤效果情况(n,%)

治疗效果        治愈         好转        未愈        总有效率
例               16           10          0              26

所占百分比      61.54        38.46         0             100

2.3  病案举例  病案1:刘某,男,28岁,农民。患者两天前在开挖鱼池时身热出汗,因时值寒冬不慎感邪着凉,当晚寒战身痛。次日到当地卫生院门诊治疗,经服西药后,其寒战身痛有所减轻,但咳嗽甚剧,遂来我处就诊。但见患者咳嗽声重,气急咽痒,痰稀薄量多,苔薄白。处以紫百甘桔汤加荆芥、白前、陈皮各10g,服两剂后,咳嗽痊愈。

病案2:王某,男,34岁,教师。2002年6月18日初诊。病人一周前因下乡家访,不慎感受风热,致咳嗽气粗,痰粘不爽,头痛肢楚,身热口渴。经口服“扑炎痛”、“羟氨芐胶囊”、“必嗽平”等西药后,头痛身热肢楚之症消失,但咳嗽之症不仅未减,反而加重,并伴见咽痛声哑。投以紫百甘桔汤加柴胡、菊花、前胡、杏仁各10g,服1剂后,咳嗽明显减轻,续服3剂,诸症悉除。

3  讨论

外感咳嗽是肺系病变的主要证候之一,临床极为常见,“凡治咳嗽,贵在初期得法为善”。“故初治必须发散,而又不可过散,不散则邪不去,过散则肺气必虚,皆会缠绵难愈”(《医学心悟》)。但“咳证虽多,无非肺病”(《景岳全书》)。而肺为娇脏,既不耐外界的寒热之气,也不耐药物的寒热之性,加之位居上焦,所以制方应当药少味轻、寒热适宜[3]。方中紫苑、百部其性温而不热不燥,润而不寒不腻。桔梗味辛性平,能升能降,系开提肺气之药。甘草缓急止嗽。诸药合用,共奏宣肺化痰之功。加之随症加味,药物煎服得当,故用于治疗四时外感咳嗽则“客邪易散,肺气安宁”,咳平嗽止。

外感咳嗽一年四季均可发生。其病因既有外感,也有内伤,临床上以外感所致者居多。在对外感咳嗽的治疗上应遵循“必伏其所主,先其所因”这一原则。因外感咳嗽的病机是肺失宣降,因此,本研究在治疗上根据中医辨证论治的原理,在肺系疾病的基础上结合患者情况,在主药紫百甘桔汤上根据病情灵活加减,取得了满意的治疗效果。本组26例患者经此方治疗后均治愈或好转,总有效率达100%。现代药理研究显示:紫菀具有抗菌作用,在体外对大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、变形菌、霍乱弧菌、绿脓杆菌等七种革兰氏阴性致病菌有一定的抑制作用,并有对抗致病性真菌的作用。百部水煎剂对多种致病菌如肺炎球菌、脑膜炎球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、乙型溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、白色葡萄球菌与痢疾杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、变形杆菌、人型结核杆菌等都有不同程度的抑菌作用。桔梗中的有效成分桔梗皂甙具有抗炎[4]、镇咳祛痰、扩张血管、降压、抗溃疡、镇痛解热等中枢抑制作用。本方中紫苑具有温肺,消痰、下气,止咳嗽的功能,而无镇咳及平喘作用;百部的作用为润肺下气止咳,对肺痨咳嗽、新久咳嗽、百日咳均有治疗作用;桔梗的作用为治肺痈、咽干不渴、振寒脉数、咳而胸满、时出浊唾腥臭。3种主药配合具有止咳化痰、抗菌消炎的作用,再根据患者情况,如风寒偏重,咳嗽气急声重,痰多色白而稀,喉痒,苔薄白,脉浮紧者,加荆芥、白前、陈皮;风热偏重,咳嗽气粗声哑,喉干痛,咯痰粘稠色黄,苔薄黄,脉浮数者,加菊花、柴胡、杏仁、前胡;燥邪为甚,干咳无痰,连声作呛,咽干鼻燥,舌干少津者,加冬桑叶、象贝母、全瓜萎、苦杏仁;诸药合用,达到治标治本的效果。

综上所述,在中医学上,外感咳嗽主要由于肺失宣降,气道不利、肺气上逆所致,紫百甘桔汤根据外感咳嗽的病因,从肺失宣降入手,止咳化痰,诸药合用疏风解表、散不伤正,有散有收,有助于肺气之宣发肃降,恢复肺主治节、脾主运化的正常功能,使外邪去、痰饮化、气宣肃、咳嗽止。故紫百甘桔汤治疗外感咳嗽效果显著,可在临床推广应用。S

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:2.

[2] 时建山.通宣理肺止嗽汤治疗外感咳嗽120 例[J].河南中医学院学报, 2004,19(3):52.

[3] 李景花.止嗽散合三拗汤加减治疗急慢性支气管炎86例[J].陕西中医, 2008,29(8):950-951.

[4] 周振强.自拟宣肺止咳汤加减治疗外感咳嗽136例[J].2010,33(1):31-32.

[5] 王晓炯.止嗽散临证治疗咳嗽体会[J].实用医技杂志,2011,18(3):310.

 

(本文校对:王俊义  收稿日期:2011-09-12)

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