复方芎蝎胶囊对偏头痛患者脑血管血流动力学的影响

作者:SCI医学论文发表 发表于:2013-04-27   点击:

佟秀芳1  刘祝贺2  才迎春1  姬晓云1  唐立朋1

摘要:目的  观察复方芎蝎胶囊对偏头痛患者脑血管血流动力学的影响。方法  将偏头痛患者随机分为2组。治疗组(甲组)以复方芎蝎胶囊每次3 g,每日3次口服;对照组以西比灵胶囊每次10mg,每晚1次口服。2组都服用1个月,观察对偏头痛患者脑血流动力学的影响。结果  治疗组明显优于对照组。结论  复方芎蝎胶囊是改善偏头痛患者脑血流量的有效药物。

关键词:复方芎蝎胶囊;偏头痛;脑血流动力学;中医药疗法

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2011.21.038         文章编号:1672-2779(2011)-21-0069-02

To Observe the Compound Gung Scorpion Capsule Migraine Cerebrovascular Hemodynamics

Tong Xiufang  Liu Zhuhe  Cai Yingchun  Ji Xiaoyun  Tang Lipeng

Abstract: Objective  To observe the compound Gung scorpion capsule migraine cerebrovascular hemodynamics. Methods  Migraine patients were randomly divided into 2 groups. Treatment group (Group A) to each compound Gung scorpion capsules 3 g, 3 times a day orally; the control group than in the west of each capsule 10mg, oral dose of 1 night. 2 groups are taking a month to observe the patients for migraine cerebral hemodynamics. Results  The treatment group was significantly better than the control group. Conclusion  Compound Gung scorpion capsule is to improve cerebral blood flow in patients with migraine and effective drugs.

Key words: Xiongxie Compound Capsule; Migraine; Cerebral hemoDynamics; TCM therapy 

 

偏头痛是一种反复发作的顽固头痛,其病因病机复杂,临床表现多样。据流行病学调查显示,其发病率有逐渐上升趋势[1]。目前,多以西药对症治疗为主,但远期疗效并不理想。本病反复发作,经久不愈,严重影响患者的身体、工作和生活。2004年3月至2009年6月,笔者采用复方芎蝎胶囊治疗偏头痛60例,并与应用西比灵胶囊治疗58例对照观察脑血管血流动力学变化,现将

 

作者单位:1 河北省唐山市丰润区中医院(唐山064000)

2 北京同仁堂唐山中医医院(唐山063000)

结果报导如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  全部118例均为本院内科门诊患者,随机分为2组。治疗组60例,男24例,女36例;年龄19~66岁,平均(38.12±3.28)岁;病程5个月至27年,平均(8.10±3.08)年;头痛月平均发作次数(5.26±1.23)次;每次发作平均持续时间(24.14±3.42)h。对照组58例,男19例,女39例;年龄18~65岁,平均(37.83±3.54)岁;病程5个月至30年,平均(9.06±3.17)年;头痛月平均发作次数(4.06±1.28)次;每次发作平均持续时间(26.56±3.06)h。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2  诊断标准  中医诊断疗效标准:主要参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中的中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则有关标准进行。中医证候诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《偏头痛诊断疗效评定标准》[2];西医诊断标准符合偏头痛分类及诊断标准[3],并经CT检查排除颅脑器质性病变。

1.3  治疗方法  2组均注意休息,防感冒,忌劳累,保持情志舒畅,忌食奶酪、酒类、咖啡饮料及腌制品等。

1.3.1  治疗组  予复方芎蝎胶囊。药物组成:复方芎蝎胶囊由川芎90g,全蝎60g,水蛭90g,僵蚕(炒)45g,蜈蚣15条,地龙60g,清半夏(制)45g,天麻60g,白术(炒)30g,胆南星45g组成。药物经过粉碎、细筛、高温消毒,装入胃溶胶囊,每粒胶囊0.5g。每次5粒,每日3次。复方芎蝎胶囊由丰润区中医院制剂室生产,现批准文号为:冀药制字Z20050909。

1.3.2  对照组  西比灵胶囊(西安杨森制药有限公司,批准文号:国药准字H10930003)10mg,每晚1次服。

1.3.3  疗程  2组均1个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。

1.4  参数测定方法  患者清醒、闭目、仰卧,应用脑血管血流动力学分析仪(广东威达CV-100型)测定两侧颈总动脉的血流速度和压力、脉搏曲线。当基线平稳、波形光滑且与心动周期一致时,开始记录。每次测量5个以上同样的波形,经分析软件计算脑血管的平均血流量(Qmean)、最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean)、周围阻力(Rp-V)。

1.5  统计学处理  计量资料以均数±标准差( ±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。

2  结果

2.1  2组疗效比较  偏头痛治疗组与对照组比较脑血管血流动力学参数差有显著性(P<0.01)。

表1  2组脑血流动力学参数比较        ( ±s

组别     n   Vmean      Vmax      Vmin    Qmean      Rp-V

(cm•s-1)     (cm•s-1)    (cm•s-1)  (cm•s-1)    (10N•s•m-3)

治疗组  60  17.9±2.5   43.3±2.6  10.5±2.1   8.9±2.6  6415.8±818.6

对照组  58  13.2±1.6  33.27±2.6   5.7±3.6   6.6±3.1  9537.5±973.5

注:2组比较均P<0.01

2.2  不良反应  治疗组未发现有变态反应及毒性反应,部分患者在治疗后复查血常规、尿常规、肾功能及血糖等,均未见异常。

3  讨论

偏头痛的病因复杂,其发病机制至今尚未完全清楚,多认为是一种发作性血管舒缩障碍,加上某些其他因素所引起的疾病。偏头痛发作时,先发生颅内动脉收缩,使脑的血流灌注量减少,引起神经先兆症状,后发生颅外动脉扩张引起头痛,而颅外动脉扩张和头痛的发生与血浆5-羟色胺的代谢紊乱有密切关系。遗传因素、内分泌因素、精神因素、物理因素、变态反应及某些事物、药物等与偏头痛的发作有关[4]。各种诱因引起的发病机制,大体上可概括为血管源学说和神经源学说两大类[5]。随着高新技术如头颅磁共振的应用,学者们进一步提出了三叉神经血管反射学说、皮层扩布性抑制学说[6]。每次头痛发作,脑内局部血流灌注量减少或缺血,长期反复发作可造成神经细胞功能受损,使患者的性格、情感与认知功能障碍,且随病程的延长而加重[7]。本观察研究表明,应用复方芎蝎胶囊治疗偏头痛,能明显改善偏头痛患者血管舒缩功能,提高脑血管弹性缓解痉挛,改善偏头痛患者的脑血流量及血流速度,且无明显的不良反应。偏头痛属中医学头痛、头风范畴。盖头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海所在,脏腑气血皆上会于头,姑不论外感、内伤病症,皆可循经犯络,阻遏清阳之气,影响头部气血运行而发生头痛。然其病因病机,不外乎风、火、痰、瘀、虚五端[8]。本方川芎为君药,全蝎、水蛭、僵蚕、地龙为臣药,清半夏、天麻、白术为佐药,胆南星为使药。方中川芎辛温,归肝经,有活血行气、祛风止痛作用,有上行头目、下行血海作用,最善治疗头部疾患,故为君药;全蝎、蜈蚣、僵蚕三药辛味,归肝经,有熄风止痉、散结通络之功,地龙、咸寒,归肝经,水蛭咸苦,归肝经,地龙有清热熄风作用,水蛭有破血逐瘀作用,上五味辛寒并用,共起媳风止痉、活血通络之功,助君药川芎治头痛头晕等症状;清半夏、白术、天麻三药合用可治风痰上扰所致的头痛、眩晕等症,以三药为佐药,配合臣药共行熄风平肝止痉、散结活血通络之功;胆南星苦辛温,归肝经,有燥湿化痰、祛风止痉功效,可治风痰头痛、眩晕,以此药为使药,既可加强君臣佐药之功效,又可协助君药,引诸药之力上行于脑部。以共奏搜风通络,活血化瘀涤痰的功效,因此上述十味药诸药相配共同起到搜风通络、活血化瘀涤痰的功效,因此对改善偏头痛患者的脑血流量及血流速度起到很好的治疗作用。

参考文献

[1] 赵英.偏头痛的流行病学特点[J].中国社区医师,2005,21(11):9-10.

[2] 于生元.最新偏头痛分类及诊断标准[S].医师进修杂志·内科版,2005,28 (4):1-3.

[3] 李新.偏头痛的治疗方案与原则[J].中国医刊,2006,41(12):17-19.

[4] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:2714-2717.

[5] 陈美娟,葛李,肖顺汉.偏头痛发病机制及治疗研究现状[J].四川生理科学杂志,2005,27(3):126-127.

[6] 傅求真,井晓荣,罗宇,等.偏头痛患者的性格、情感与认知功能改变[J].第四军医大学学报,2003,24(14):1307-1310.

[7] 徐向青,张蕾.试论偏头痛的病因病机[J].国医论坛,2002,12(1):20-21.

[8] 刘敏,年士恒.川芎治疗头痛的分析探讨[J].中医药临床杂志,2004,16(3): 225-226.

[9] 李晓武.全蝎在痛症中的运用[J].中医药临床杂志,2008,18(2):196-197.

(本文校对:张文娟  收稿日期:2011-09-02)

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