浅谈输血后传染病及其预防

作者:SCI医学论文发表 发表于:2013-04-28   点击:

王洪珍

摘要:目的  探讨输血后传染病的预防方法。方法  对各类血液传染病的传播途径进行分析,提出预防措施。结论  我们应加强对血液的检测手段,对采血前、采血后应严格按国家规定的两种厂家的试剂,进行交叉检测,并加强质量控制,对于需要输血的病人,临床医生应改变以往的那种千篇一律的输全血的旧习惯,更新输血旧观念,增强现代输血意识。

关键词:输血;传染病;预防

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2011.21.039         文章编号:1672-2779(2011)-21-0071-01

 

输血是临床治疗疾病的重要措施之一,是抢救急危重病人生命行之有效的手段。输血是一把双刃剑,既能治病救人,又可能发生输血不良反应和输血传染病,现代科技条件也无法完全避免。输血可能发生的传染病主要有:乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾等。

1  常见疾病

1.1  病毒性肝炎  肝炎目前已分为甲、乙、丙、丁、戊五型,但输血后肝炎最常见的有乙型肝炎和丙型肝炎。我国为了控制输血后肝炎的传播对献血者进行采血前和采血后的检查,使输血后肝炎的发病率明显下降,但由于检测方法或试剂的敏感程度的关系及“窗口期”还会时有发生。如输血后乙型肝炎的潜伏期较长(14~180d),若输血后4周左右感染成立的患者血清中就可产生HBS抗原。此后1~2周内出现全身疲倦感,总血红素上升等,重者可导致重型肝炎[1]

1.2  艾滋病  艾滋病的全称是获得性免疫缺陷综合症。病原是人类免疫缺陷病毒(HIV)传播,途径是性接触、静脉注射毒品者、输用HIV污染的血液、母婴传播。HIV感染使细胞变化,它使B淋巴细胞的一部分巨噬细胞中枢的小神经胶质细胞和骨髓幼稚细胞均感染。

1.3  巨细胞病毒感染(CMV)  CMV传播多发生在免疫功能低下的受血者,多数病人无症状,少数人可出现发热,肝、脾大等。

1.4  疟疾  疟原虫不仅寄生在红细胞中,还存在于浓缩血小板、浓缩红细胞和冷沉淀中。疟原虫在冰冻血浆中可存活数年。患过疟疾并接受过治疗的病人,血中可能仍带有疟原虫,输这种血可能传染疟疾,所以对献血者应严格审查疟疾史,如有病史,即使无症状亦不能献血。对输入疑有疟原虫污染的血液的受血者应服用抗疟剂预防疟病传染。

1.5  梅毒  梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。它在体外的存活率较低,4℃可存活48~72h,带梅毒病原体者可无症状,献血后及血液被输用后可传播梅毒[2]。所以,对献血者应进行血清梅毒试验,发现可疑禁止献血。

2  预防措施

2.1  严格的献血者筛检制度  无偿献血是建立在自愿的基础上,是一种救助他人生命的高尚行为。现在世界

 

作者单位:吉林省通化市红十字会中心血站(通化134001)

各国都规定了严格的献血者筛检制度,包括对献血者的既往病史调查,一般体格检查和严格的血液初、复检制度。我国规定的血液检查项目是:血型、血比重、乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、梅毒试验和丙氨酸氨基转移酶(ALT)共七项。随着科技的发展,今后将增加病毒的核酸检测,并需进一步提高检验试剂质量,以保证献血者与受血者的安全。根据国际及国内的先进经验,输用无偿献血者的血液,发生输血相关传染病的危险性大大低于输注有偿献血者的血液,经血传播病毒性疾病的危险减少至1/10~1/5[3]

2.2  加强血制品制备的无菌技术操作  采血人员在采血时,应严格按照无菌操作规程进行血液采集;血液成分分离制备人员也应严格按照各种成分制备的操作规程进行。

2.3  血制品的病毒灭活  虽然对献血者严格筛选及血液严格检测,但还不能安全控制病毒传播,这是因为病毒感染人体初期,病毒标志物尚不能检出;另外受试验方法、试剂的敏感性和准确性的限制,以及人为差错的影响,加之有些经血传播的病毒与微生物是目前尚无法检测或根本没有发现的。因此,在此情形下对血液制品进行病毒灭活可以比较安全的保证血液制品的安全。

2.4  临床合理用血  对于需要输血的病人,临床医生应改变以往的那种千篇一律的输全血的旧习惯,更新输血旧观念,增强现代输血意识。即:①现代输血原则,缺什么成分,补什么成分,可输可不输的一律不输,能少输的尽量少输,能输成分血的就不输全血。自觉做到从第一次输血就用血液成分制品;②成分血液主要就是红细胞的输血,要多用经过滤后的红细胞,血小板制剂,慎用或少用能引起输血反应及传播疾病的血浆,特殊情况下最好是用经过病毒灭活后的血浆;③若有输全血指征的,应输保存3d以上的全血,尽量不用新鲜血;④积极推广应用自体输血,确保用血的安全性[4]

参考文献

[1] 郑怀竞.必须加强献血者筛查检验和质量保证[J].中华检验医学杂志, 2001,3:121.

[2] 佘朝晖,朱敏.梅毒窗口期献血者1例[J].中国输血杂志,2009,7:154.

[3] 张钦辉,高峰,朱永明.临床输血学[M].上海:科学技术出版社,2000:330.

[4] 陈汝光,黄呈辉,赵文明.经输血传播疾病的实验室检测及其进展[J].中华检验医学杂志,2001,3:15.

(本文校对:苏玲  收稿日期:2011-09-15)

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