丹鹿通督片治疗腰椎管狭窄症128例

作者:SCI医学论文发表 发表于:2013-04-28   点击:

郭长青

摘要:目的  观察丹鹿通督片对腰椎管狭窄症的临床疗效。方法  将128例腰椎管狭窄症患者用丹鹿通督片进行治疗。结果  临床痊愈40例﹙31.2%﹚,显效52例﹙40.6%﹚,有效24例﹙18.7%﹚,无效12例﹙9.3%﹚。总有效率90.6%。结论  丹鹿通督片是治疗腰椎管狭窄症引起腰腿疼痛,活动受限,下肢酸胀麻木等疾病的安全、有效药物。

关键词:丹鹿通督片;腰椎管狭窄症;临床

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2011.21.040         文章编号:1672-2779(2011)-21-0072-02 

 

腰椎管狭窄症是骨外科常见病之一,近年来受到广大医学工作者的重视。腰椎椎管狭窄定义为:脊椎椎管、神经根管或椎间孔因先天性(发育性)或后天各种因素(退变、外伤、失稳及其他)致骨性或纤维结缔组织异常,导致单一或多平面的一处或多次管腔内径减少而引起马尾、神经根症状,但除外单纯椎间盘突出及占位性病变,如感染、肿瘤等[1]。按照1976年制定的国际分类法分为先天性(发育性)椎管狭窄和获得性腰椎管狭窄。笔者于2008年6月至2011年6月通过观察丹鹿通督片对128例获得性腰椎管狭窄症引起腰腿疼痛,活动受限,下肢酸胀,麻木患者的疗效,取得了满意的结果,现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  本组观察的128例,是我院2008年6月~2011年6月所收治的,其中男性70例,女性58例;年龄30~75岁,平均年龄60岁。均为腰椎椎管狭窄病人。本组128例患者均为获得性腰椎管狭窄,但不包括腰椎滑脱症患者。

1.2  诊断标准  ①临床症状:a患者主要症状是长期反复的腰腿痛及坐骨神经痛,有时伴有感觉异常;b神经源性间歇性跛行,行走时,出现腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,甚至不能继续行走,休息后症状好转,骑自行车无妨碍。②体征:a间歇性跛行;b症状重、体征少,腰部后仰时出现腰腿痛及麻木,前屈位时疼痛及麻木缓解,病情严重者,可引起尿急或排尿困难,马鞍区麻木,很少出现膝或跟腱反射迟钝,直腿抬高与加强试验阳性等体征;c很少部分患者可出现下肢肌肉萎缩,肢体痛觉减退。③CT及椎管造影诊断价值较大,椎管前后径小于10mm,一定出现椎管狭窄症状。X线片和MIR检查提供间接诊断依据,诊断要病史、症状、体征与影像学检查相结合,综合考虑分析。

1.3  治疗方法  丹鹿通督片主要组成成分:丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲。由河南羚锐制药股份有限公司提供﹙国药准字Z20050085﹚,每次4片,每日3次,口服,疗程1个月。

2  结果

2.1  疗效评定标准  根据患者自述及检查体征综合评定为4级:临床痊愈:患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征基本消失;显效:患者腰腿痛和间歇性跛行等症

 

作者单位:河北省廊坊市固安县人民医院(廊坊065500)

状及体征大部分消失;有效:患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征小部分消失;无效:患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征无改善。

2.2  治疗结果  见表1。

表1  病症分类治疗结果              ﹙n

症状及体征 临床痊愈       显效       有效      无效
间歇性跛行

腰痛

下肢放射痛

下肢麻木

腱反射

直腿抬高与加强试验

腰椎过伸试验

肌力

42           46         23        17

43           47         28        10

52           38         30         8

40           50         26        12

38           22         40        28

68           36         18         6

65           36         17        10

37           41         44        14

注:临床痊愈40例(31.2%),显效52例(40.6%),有效24例(18.7%),无效:12例(9.3%)。总有效率90.6%

2.3  不良反应观察  患者在服药过程中有3例出现少量皮疹(位于四肢及胸腹部),未做处理一周内均自行消退。2例出现胃肠道反应,既往有胃溃疡病史,给予胃黏膜保护剂、抑酸剂等药物治疗症状消失。

3  讨论

腰椎椎管狭窄的形成相当复杂,临床所见大多是各种退变等因素所致的获得性腰椎管狭窄。其病理是构成椎管的骨性与纤维结缔组织的退行性改变,脊椎椎管、神经根管或椎间孔管腔内径减少而引起马尾、神经根症状。马尾神经血管多浅表且与神经纤维走向平行,一旦受压易发生缺血、淤血,毛细血管逆行滞留,发生组织缺血、缺氧和炎症反应。缺血、压迫使毛细血管通透性升高,液体和大分子物质进入神经组织,发生离子失衡、液压升高、轴浆分离。液压升高又加重神经内血管受压而形成恶性循环[1]。在临床中,大部分腰椎椎管狭窄症患者通过保守治疗可以达到缓解与临床治愈,只有少部分病人需要手术,因手术毕竟有其远期及近期并发症、手术风险等不良因素[2]。一般非手术患者应用非甾体消炎止痛药物对症治疗,可减轻疼痛症状,只是治标不治本。而丹鹿通督片具有活血通督,益肾通络等功能[3],对于腰椎管狭窄症是针对其发病原因根本性的治疗。它可改善马尾神经及神经根的微循环、抗缺氧、消肿等作用,起到消除马尾神经及神经根肿胀,使症状缓解或消失。而且起效快、在治疗疗程内副作用小等良好疗效,是一种治疗腰椎管狭窄症引起腰腿疼痛,活动受限,下肢酸胀麻木等疾病的安全、有效药物。

参考文献

[1] 贾连顺.现代脊柱外科学[M].北京:人民军医出版社,2007:848-859.

[2] 田伟.实用骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:562-563.

[3] 徐任生.丹参生物学及其应用[M].北京:科学出版社,1990:81.

(本文校对:苏玲  收稿日期:2011-09-01)

发表评论

您的昵称 *

您的邮箱 *

您的网站