ICU患者睡眠状况的非药物干预研究

作者:SCI医学论文发表 发表于:2013-04-28   点击:

陈立晶  崔玉晶  金明月  于  丹

摘要:目的  探讨非药物干预对ICU患者睡眠状况的影响。方法  对比分析干预组与对照组患者干预前后PSQI总分及各维度得分变化情况。结果  2组患者的PSQI总分及各维度得分均在干预后下降,干预组患者在PSQI总分上改善程度优于对照组(t=32.849,P=0.000),在各维度比较上除睡眠障碍因素外,在其他6个维度得分变化上干预组亦优于对照组。结论  声光防护干预及放松音乐干预的非药物干预措施能有效改善ICU患者睡眠状况。

关键词:睡眠质量;干预;ICU患者

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2011.21.041         文章编号:1672-2779(2011)-21-0073-01 

 

重症监护病房(ICU)是集中各专业技术力量,运用先进的仪器设备和监护技术,通过对重症患者进行动态病情观察,实现治疗和维持患者的健康的治疗科室。ICU特殊的治疗环境,尤其是声光因素及心理因素会对ICU患者的睡眠状况产生影响[1]。如何通过非药物干预的方法改善ICU患者的睡眠状况成为ICU护理工作者面临的一项重要任务。

1  资料与方法

1.1  一般资料  以2007年11月至2009年4月在我院ICU住院时间大于48h的患者为对象。研究对象要求此次住院前无精神疾病或神经疾病,无肝、肺疾病及无糖尿病。排除入ICU时昏迷或意识障碍的患者。结果共纳入141例,后将其分为对照组和干预组,其中对照组71列,干预组70例,在研究期间,对照组3例患者迁出ICU,对照组实际完成资料评估68例。2组患者在年龄、体重、入ICU时的APACHⅡ得分、住院时间上无显著性差异。

1.2  干预方法  对照组实行常规护理措施。干预组患者给予声光防护干预及放松音乐干预。其中,声光防护干预即为患者在夜间使用遮光眼罩及降噪耳塞;放松音乐干预即为患者播放具有助眠作用或具有时间暗示类型的音乐。采用PSQI评估患者的睡眠情况,采用夜间光照及噪音情况评估2组外部环境。其中,PSQI包括睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、催眠药物等共计7个维度,得分越高提示睡眠质量越差。

2  结果

2.1  2组患者干预前PSQI得分及夜间光照、噪音情况比较  2组患者干预前PSQI总得分及各维度得分、夜间光照及噪音均无显著差异,同质性较好。

2.2  2组患者干预前后PSQI得分差值对比  干预组患者在PSQI总分上改善程度优于对照组,除睡眠障碍因素外,在其他6个维度得分变化上干预组亦优于对照组,见表1。

 

作者单位:吉林省人民医院重症医学科(长春130000)

表1  2组患者干预后PSQI得分差值比较     (M±SD)

 

干预组

对照组

t

p

PSQI总分

-3.17±0.42

-1.21±0.26

32.849

0.000

睡眠质量

-0.61±0.11

-0.23±0.12

19.401

0.000

睡眠时间

-0.65±0.21

-0.37±0.12

9.580

0.000

入睡时间

-0.39±0.13

-0.20±0.07

10.645

0.000

睡眠效率

-0.72±0.37

-0.44±0.09

6.068

0.000

睡眠障碍

-0.41±0.14

-0.39±0.17

0.755

0.451

日间功能障碍

-0.65±0.24

-0.31±0.14

10.127

0.000

催眠药物

-0.31±0.09

-0.27±0.13

2.107

0.037

3  讨论

研究表明ICU昼夜平均噪声强度为60~65dB,甚至夜间噪声超过80dB。同时,在ICU中由于护理操作及患者病情连续性监测的需要,常处于持续人工照明状态,这可能会对ICU患者的神经内分泌、生物节律等产生负面影响。此外,由于ICU照顾模式及患者病情的影响,患者常对自身疾病过担心,甚至产生焦虑情绪,影响ICU患者睡眠状况[2]。对于ICU患者睡眠的干预最常见的是使用镇静催眠药物,但其易抑制患者深睡眠和快速动眼睡眠,引起患者睡眠结构异常,有的患者还会表现为呼吸抑制等副作用。在ICU患者护理工作中,我们尝试从声光防护及放松音乐干预两方面着手,分析其干预措施对ICU患者的睡眠状况的影响。通过为患者在夜间使用遮光眼罩及降噪耳塞,降低声光因素对患者睡眠状况的影响,并同时采用放松音乐的方法,改善患者睡眠状况。本研究结果表明,2组患者PSQI总分及各维度得分均在干预后下降,但干预组患者在PSQI总分上改善程度优于对照组(t=32.849,P=0.000)。同时,在各维度比较上除睡眠障碍因素外,在其他6个维度得分变化上干预组亦优于对照组,提示我们所采用的声光防护干预及放松音乐干预的非药物干预措施,是一种具有安全性高、副作用小的特点的干预方法,能够有效改善ICU患者睡眠状况。

参考文献

[1] 陈鸿.护理干预对ICU患者术后睡眠质量的影响.中国初级卫生保健, 2009,23(10):123-124.

[2] 谈新跃.ICU患者睡眠障碍的护理干预及效果评价.浙江预防医学,2008, 20(4):91-95.             (本文校对:苏玲  收稿日期:2011-09-14)

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