麝香保心丸治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征60例

作者:SCI医学论文发表 发表于:2012-11-30   点击:

罗亚敏  王传平

摘要:目的  观察麝香保心丸对非ST段抬高的急性冠脉综合症(NSTE-ACS)患者的保守治疗临床疗效。方法  通过随机的方法将病人分为治疗组和对照组,治疗组在强化药物治疗的基础上加用麝香保心丸2粒,每日3次。结果  同对照组相比,2组在用药的安全性上无差异,加用麝香保心丸组有效率90.0%高于对照组的83.3%。结论  对于非ST段抬高的急性冠脉综合症的患者在强化药物治疗的基础上加用麝香保心丸能提高内科保守治疗疗效。

关键词:ST段抬高;急性冠脉综合征;NSTE-ACS;麝香保心丸

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2011.18.093         文章编号:1672-2779(2011)-18-0153-01 

 

非ST段抬高的急性冠脉综合症属于临床上的多发疾病,给病人及社会带来沉重的经济负担,对于广大经济条件不富裕的患者来说如何更好的通过药物治疗来控制该病是临床上值得深究的问题,我们在经典的强化药物治疗的基础上加用麝香保心丸来观察疗效情况,麝香保心丸是临床上常用的中成药,具有芳香通窍等功效,为验证和总结其在非ST段抬高的急性冠脉综合症患者人群中的临床疗效,我们观察了2009年10月至2011年2月的60例规范应用麝香保心丸患者的情况,现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  120例患者随机分为2组,其中治疗组60例,男性38例,女性22例,年龄36~80岁,平均年龄59.75岁。对照组60例,男性32例,女性28例,年龄40~76岁,平均年龄59.15岁。2组在年龄、性别、病程等方面均无显着性差异。以上患者均符合非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的诊断[1],有以下情况者予以排除:①曾行PCI或CABG术;②合并糖尿病或肾病;③曾患心肌梗死;④曾有外周动脉血管疾病史或脑卒中史;⑤合并继发性心绞痛的疾病如感染、贫血、代谢性疾病;⑥有明显的心力衰竭、心脏瓣膜病或心肌病。

1.2  治疗方法  对于NSTE-ACS的治疗采取强化治疗措施,包括:抗血小板治疗、抗凝治疗、抗缺血治疗和调脂治疗,治疗组在以上强化治疗的治疗的基础上加用麝香保心丸2粒,1天3次。治疗1个月后观察患者心绞痛临床疗效。

1.3  观察方法  ①所有患者在治疗前和治疗结束时均查查心电图、心脏彩超、血常规、血脂血糖、肝肾功能、电解质、心肌酶;②记录患者临床症状和缓解的情况;③治疗后进行常规心电图、血常规、血脂血糖、肝肾功能、电解质、心肌酶检查。

1.4  疗效标准  心绞痛的临床疗效按照全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的标准分为显效、改善、基本无效。

1.5  统计学处理  计数资料统计用χ2检验。

2  结果

2组治疗前后血常规、血糖血脂、肝功肾功、电解

 

作者单位:河南大学附属南石医院心内一科(南阳473000)

质、心肌酶的变化无显着差别。

2组临床疗效比较:见表1 与对照组相比加用麝香保心丸组统计学存在显着的差异性P<0.05。

表1  2组临床疗效比较                (n

组别                   显效        改善        基本无效
治疗组(n=60)          40          14             6

对照组(n=60)          26          24            10

3  讨论

急性冠脉综合症是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,病变斑块不稳定,继而斑块破裂,引起不完全或完全性堵塞性血栓急性病变,导致冠状动脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。其实质是血栓性疾病,尽管目前很多患者采取了PCI(经皮冠状动脉成形术)或CABG(冠状动脉旁路成形术),但绝大部分患者采取的还是内科保守治疗措施,如何在现有的基础上提高疗效仍需要不断的探索,通过本观察可以看出麝香保心丸作为祖国的传统中医药治疗非ST段抬高的急性冠脉综合症具有可靠的疗效,而且服用方便、药丸小、便于携带,符合国人的传统中医治疗思想。麝香保心丸主要由人参、麝香、冰片、肉桂、硫磺、蟾酥等组成,按照中医理论具有芳香温痛的作用,苏合香、冰片能增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量,人参能减慢心率、清除氧自由基。蟾酥、硫磺有增加心肌收缩力的作用,肉桂能扩张冠状动脉,现有的研究已经证明麝香保心丸其从多个治疗靶点入手,能有效调节血脂[2],能抑制炎症反应[3],能提高人胰岛素敏感性[4],使缺血的心肌再血管化,保护内源性一氧化氮,疗效可靠,是治疗非ST段抬高的急性冠脉综合症的理想合并药物,而且麝香保心丸是具有知识产权的中成药并列入了国家中医药保护名单,值得在临床上推广应用。Z

参考文献

[1] 周玉杰,汤楚中.冠心病规范化治疗[M].北京:北京大学医学出版社,2009, 9:80-81.

[2] 陈天池.麝香保心丸治疗高脂血症78例临床疗效观察[J].中华实用中西医杂志,2006;19(7):740-741.

[3] 范维琥.麝香保心丸抑制炎症反应在冠心病中的作用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(5):565-566.

[4] 林甲宜,罗莉,王拥军.麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病对患者外周胰岛素抵抗、B-细胞功能、心肌缺血和生活质量的影响[J].中成药,2004, 26(1312):13-16.

(本文校对:王超  收稿日期:2011-07-06)

2个评论


  1. 2015/04/09 00:29:42

    Inoarmotifn is power and now I’m a [email protected]#$ing dictator.


  2. 2015/02/23 04:47:58

    That’s a knowing answer to a difufcilt question

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