搜风通络法治疗偏头痛30例

作者:SCI医学论文发表 发表于:2013-03-21   点击:

才迎春  佟秀芳  刘祝贺

摘要:目的  观察搜风通络法治疗偏头痛的疗效。将偏头痛60例患者随机分为2组。治疗组(甲组)应用以搜风通络法的汤剂,每次200 ml,每日2次口服;对照组(乙组)给予口服盐酸氟桂利嗪 10mg 1/晚,口服;2组患者都服用1个月,观察对偏头痛患者临床疗效。结果  治疗组(甲组)临床治愈率66.7%,总有效率96%;对照组(乙组)临床治愈率20%,总有效率73%;2组总有效率、临床治愈率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论  搜风通络法是治疗偏头痛的有效的方法。

关键词:偏头痛;中医药疗法;搜风通络法

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2011.21.015         文章编号:1672-2779(2011)-21-0035-02

Treatment Method of Soufengtongluo for Migraine in 30 Cases

Cai Yingchun  Tong Xiufang  Liu Zhuhe

Abstract: Objective  To observe the wind and collaterals found the treatment of migraine treatment. The migraine 60 patients were randomly divided into two groups. Treatment group (Group A) the application to search the decoction of the wind and collaterals, each 200 ml, twice daily oral administration; the control group (Group B) to give oral flunarizine hydrochloride 10mg 1 / evening, oral; two patients are taking a month to observe the clinical efficacy of migraine patients. Results  The treatment group (Group A) clinical cure rate of 66.7%, total efficiency of 96%; the control group (Group B) clinical cure rate of 20%, 73% of the total effective; total effective rate, the clinical cure rate differences are was statistically significant (P <0.05). Conclusion  found the wind and collaterals ave an effective migraine treatment method.

Key words: Migraine; Chinese medicine; Treatment Method of Soufengtongluo

 

 

偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛,是临床常见的原发性头痛。随着社会发展,人们工作及生活日益紧张,偏头痛患者发病率呈增高的趋势,严重影响着人们的日常生活,。流行病学显示,中国的患病率为985.2/10万,发病率为79.7/10万,女性高于男性,发病年龄集中在25~55岁[1]。偏头痛发作虽不能猝然致命,但长期反复发作会影响人们的生命质量,本人自2010年1月至2011年6月采用搜风通络法治疗痛30偏头例,设对照组口服盐酸氟桂利嗪,治疗组治疗效果明显优于对照组,现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  全部60例患者均为我院头痛门诊患者。随机分为2组。治疗组30例,男11例,女19例;年龄25~50岁,平均38.1岁;头痛积分8~22分,平均16分;病程2~12年,平均8年。对照组30例,男13例,女17例;年龄26~49岁,平均38岁;头痛积分6~20

 

作者单位:河北省唐山市丰润区中医医院(唐山064000)

分,平均14分,病程2~11年,平均7年。2组病人均经头颅CT排除脑外伤、脑出血、脑梗死、脑肿瘤,临床均排除高血压病、抑郁症、及精神病,排除过敏体质者。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2  诊断标准  所有偏头痛患者西医诊断标准参照HIS(2004)偏头痛诊断标准 [2]。①符合无先兆(普通型)偏头痛及有先兆的(典型)偏头痛诊断标准;②符合头痛的中医证候诊断。(主要参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》[3]中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则有关标准进行)。

1.3  给药方法

1.3.1  甲组  治疗组随机分组与中药汤剂口服:方剂组成:川芎15g,全蝎5g,僵蚕8g,蜈蚣3g,地龙6g,清半夏(制)12g,天麻10g,白术(炒)10g,胆南星12g (每剂浸泡1h,煎2次,每次时间45min,2次共留汁400ml,分早晚各1次温服)共服1个月。

临证加减伴有血瘀者,加桃仁、红花、赤芍;伴有痰热者去白术加茯苓、黄芩;日久血虚者去胆南星、蜈蚣,加枸杞子、当归、白芍、生地黄;阳亢者去白术、胆南星加钩藤、石决明、栀子、茯神。

1.3.2  乙组  对照组给予口服盐酸氟桂利嗪 10mg 1/晚(西安杨森制药有限公司  国药准字 H10930003) 共服1个月。

1.3.3  治疗前,治疗结束后3d内分别行各项观察指标检查,服药期间停服其它相关治疗药物,调顺情志,忌烦恼焦虑,饮食宜清淡。总结一定数量的病例。进行统计学分析,观察2组疗效对比。

1.4  疗效判定

1.4.1  疾病疗效判定标准  根据患者头痛每月发作的次数,每次发作持续的时间、程度及伴随的临床症候进行综合评定

1.4.2  采用计分法  ①头痛发作次数:以月计算,每月发作5次以上为6分,3~4次为4分,2次以下为2分。②头痛程度:发作时须卧床为6分,发作时影响工作为4分,发作时不影响工作为2分。③头痛持续时间:持续1d以上为6分,持续12h至2d为4分,小于12h为2分。

1.4.3  综合评分  ①严重头痛:积分在17分或以上。②中度头痛:积分在12分以上。③轻度头痛:积分在7分或以上。

1.4.4  疗效评定  起点分不能低于7分,疗程不能短于1个月。①临床治愈:疗程结束无发作性偏头痛证状,停药1个月不发病;②显效:治疗后积分减少50%以上;③有效:治疗后积分减少21%~50%;④无效:治疗后积分减少20%以下。

1.4.5  证候疗效判定标准  ①临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,症候积分减少小于95%。②显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少小于70%。③有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少小于30%。④无效:中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。注:计算公式(尼莫地平法)为:(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分*100%。

1.5  统计学方法  采用SPSS11.0软件。计量资料数据均以均数±标准差( ±s)表示,计数资料采用t检验,临床疗效比较采用秩和检验。

2  结果

2.1  搜风通络法治疗偏头痛的中医临床疗效  2组于治疗前及治疗后各评分1次,通过中医证候疗效判定结果如表所示。搜风通络法能有效提高偏头痛患者的临床疗效,与对照组比较,P<0.05。

表1  2组治疗偏头痛的临床疗效观察        [n(%)]

组别                     例数  临床治愈  显效  有效  无效  总有效率
中药汤剂组(甲组)       30      20        5     4     1      96*

盐酸氟桂利嗪组(乙组)  30       6       10     6     8      73

注:*与对照组比较P<0.05

2.2  毒副作用  治疗前后血尿常规、肝肾功能、凝血系列、心肌酶系列均无改变。说明此法对人体没有明显副作用,长期应用安全。

3  讨论

偏头痛是临床常见的原发头痛,发病特征是发作性,多为偏侧,中重度搏动样头痛,一般持续4~72h,光声刺激可加重头痛,安静休息可缓解头痛,是一种常见慢性神经血管性疾病,各种诱因引起发病,病情反复发作,持续时间较长,迁延难愈,严重影响着病人的日常生活及工作,对病人的造成极大的痛苦。其发病机制尚不十分明确;有神经学说、血管学说及三叉神经血管学说,认为颅内血管收缩、扩张导致搏动性头痛;发作期存在血小板自发聚集和粘度增加。传中医学认为“风为百病之长”,“风邪外袭、上犯清空;气机不畅;瘀血阻络;肝阳化风、脑络瘀滞”是其主要的病因病机。本人根据《素问·风论》“风入头系,则为目风,眼寒。”“风气循风府而上,则为脑风。”“新沐中风,则为首风。”“首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日则少愈。”《素问·太阴阳明论》“伤于风者,上先受之”理论,对偏头痛病因病机有了新的认识,认为偏头痛病因病机是“风邪日久,伏于脑络”,主要与“风”有关,其中治法主要以“通”为主。因此本人以“搜风通络”为主要方法治疗偏头痛。方中川芎辛温,归肝经,活血行气、祛风止痛,为“血中之气药”,有上行头目、下行血海作用,为治头痛之要药,故为君药;全蝎、蜈蚣,二药味辛,归肝经,性善走窜,通达内外,搜风通络,有熄风镇痉、散结通络止痛之功,僵蚕味辛行散归肝经,能祛风、化痰、通络,善治头痛,地龙、咸寒,归肝经,走窜,长于通络止痛,天麻甘平,归肝经,息风止痉,祛风通络,为治眩晕、头痛之要药,上五味辛甘并用,共起熄风镇痉、活血通络止痛之功,助君药川芎治头痛、头晕等症状;清半夏辛温,为燥湿化痰温化寒痰之要药,白术甘温,健脾燥湿,二药合用可治风痰上扰所致的眩晕头痛等症,以二药为佐药,配合臣药共行熄风平肝镇痉、散结活血通络之功;胆南星苦辛温,归肝经,有燥湿化痰、祛风止痉功效,可治风痰眩晕,以此药为使药,既可加强君臣佐药之功效,又可协助君药,引诸药之力上行于脑部。上述诸药相配共同起到搜风通络止痛、活血化瘀涤痰的功效,有效地缓解头痛症状。现代药理研究川芎降低脑血管阻力,改善微循环,抑制血小板聚集作用,天麻、全蝎、蜈蚣,僵蚕共有降低脑血管阻力、镇痛、抑制血小板聚集降低学血粘度,改善微循环的作[4]用。故全方有镇痛、降低脑血管阻力、降低血小板聚集的作用。

临床观察结果表明,搜风通络法中药治疗可显著改善偏头痛症状,减轻病人的痛苦,提高患者的工作及生活质量,值得临床应用。

参考文献

[1] 郭述苏,薛广波,王笑中.中国偏头痛流行病学调查[J].临床神经病学杂志, 1991,4(2):65-69.

[2] 贾建平.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2008,6:162.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002, 4:108-109.

[4] 高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2004,1:364-365,478-486.

(本文校对:张文娟  收稿日期:2011-09-22)

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