“明阴阳,医道之纲也”之明其理

作者:SCI医学论文发表 发表于:2011-09-18   点击:

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“明阴阳,医道之纲也”之明其理
——名老中医陈业强教授学术思想研究
李  展
摘要:阴阳学说是探讨自然规律的学说,中医学将其与生命科学相结合,而成为中医学的核心基础理论,以解释生命的现象,指导疾病的防治、养生与保健。阴阳学说是说理的工具,是方法论,是中医学的起始,为医者对阴阳学说的理解与掌握至关重要。名老中医陈业强教授对阴阳学说颇具心得,有着自己的见解。认为为中医者必须彻明阴阳学说之理,强调阴阳的具体性,结合参照系统的统一标准去理解与利用阴阳学说解决实际问题。
关健词:中医学;阴阳;阴阳学说;中医基础理论
Principles that Yin-yang Theory is the Guidance of Traditional Chinese Medical Doctrine
——Study on the Famous and elderly TCM expert–Professor Chen Yeqiang’s Academic Thought
Li Zhan  ( Departement of traditional Chinese medicine , the first affiliated hospital of GuangXi medical university , NanNing , GuangXi  530021 )
Abstract: Yin-yang theory is the doctrine to explore law. It is combined with the life sciences and becomes the core of Traditional Chinese Medicine (TCM) to explain the phenomena of life and guide disease prevention, life cultivation and health care. Yin-yang theory is a persuasive tool, a methodology, and the beginning of TCM, so for physicians, understanding and grasping yin-yang theory is important. Professor Chen Yejiang, the prestigious and elderly TCM expert, has considerable deep experience on yin-yang theory and has his own opinion. He thought a TCM doctor should understand totally the yin-yang theory, emphasize the specific nature of yin and yang, and combine with the unified standard in reference system to solve practical problems by understanding and using the yin-yang theory.
Key words: Traditional Chinese Medicine (TCM); Yin and yang; Yin-yang theory

陈业强教授乃广西名老中医,学识博古通今,品德高尚,悬壶济世四十载,医术精湛,谦和为人,在杏林中享有佳誉。陈师尊经崇典,善于撷取历代名医家之精华,以他山之石而攻玉,颇有造诣,深得其中三昧。吾承蒙陈师厚爱,早晚受诲,得其言传身教,受益匪浅。现将陈师之阴阳学说思想略作概述。
阴阳是中国古代的哲学概念,是古人探索自然的世界观及方法论。中医根植于中国的传统文化,故而自然地借用阴阳这个概念,来诠释生命的现象,并构建了阴阳学说,成为中医学的理论基础,以阐述人与自然的关系,说明人体的生理活动及病理变化,并以此指导养生保健与疾病的诊治。两千多年来阴阳学说一直支持、构筑着中医学的理论体系,所以说中医是从阴阳开始的。
既然,阴阳学说是中医学的核心基础理论,是中医的起始,为医者对阴阳学说的理解与掌握至关重要。故陈师常言:“明阴阳,医道之纲也”。明代医家张景岳曾说:“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领。阴阳无谬,治焉有差?医道虽繁,而可以一言蔽之者,曰阴阳而已”(《景岳全书•传忠录》)。陈师强调为医者必首明阴阳,即明了阴阳学说之原理、阴阳学说之特性及阴阳学说之应

用。本文重点概论阴阳学说之原理及其相关性。
1  阴阳学说之理
阴阳其最初的涵义是原始、朴素的,用来说明阳光的向背问题,向日者为阳,而背日者为阴。其后来引申为将诸事万物以阴阳属性分为两大类,凡是运动的、上升的、温热的、明亮的都归属于“阳”;而凡是相对静止的、下降的、寒冷的、黑暗的都归属于“阴”。并用阴阳这个概念来解释自然界中两种相互对立而又相互作用事物或现象运动变化。经过长期实践的归纳与总结,而构建了阴阳学说体系。阴阳学说贯穿于中国古代传统文化,并与天文、地理、历法、医学、农业等具体科学相结合,成为各门具体科学的理论基础,从而促进了各门具体科学的丰富和发展。
“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”(《素问•阴阳应象大论》),这是对阴阳二气相互作用及其重要性的高度概括,这就是阴阳学说所要阐明之道理,是阴阳学说的总纲。
首先,阴阳学说是以阴阳二性对自然界事物或现象对立双方进行属性的高度概括。中国传统文化的思维方式主要是取象比类,即“远取诸物,近取诸身”,阴阳学说是以简朴的阴阳思想这个简单的模式去认识极其复杂、奥妙无比的自然界,从复杂中求简单,从混沌中求秩序,起到了提纲挈领的作用。将世间诸事万物以阴阳分类为两种不同的属性,如天为阳、地为阴,日为阳、月为阴,火为阳、水为阴,动为阳、静为阴等等诸如此类。
所以,阴阳学说肯定了世界的物质性,同时也认为自然界是运动变化的,并从物质运动的各个层面去探寻宇宙的本源。认为自然界是由气构成的,而气是不断运动着的物质。气有阴阳两种属性,气的运动变化形成了天地阴阳二气,天之阳气下降,地之阴气上升,阴阳二气的交感合和而致万物化生。故《淮南子•天文训》中说:“宇宙生气,气有涯垠。清阳者薄靡而为天,重浊者凝滞而为地。……阴阳合和而万物生”。所以阴阳学说是建立在世界的物质性和运动性的基础上的。
其次,阴阳学说认为自然界是运动的,而运动变化是有规律的。“一阴一阳之谓道”(《易传》)。道即规律也,阴阳二气的升降出入运动,是客观存在的自然规律,是宇宙诸事万物的运行法则,正因如此才有万物的生化,而使得宇宙诸事万物生生不息,是自然界一切事物发生、发展、变化的根本所在。故“天地合而万物生,阴阳接而变化起”(《苟子•礼论》)。
生命是自然界发展到一定阶段的产物,而人类产生于自然界,自然界为人类的生存提供了必要的条件:“天食人以五气,地食人以五味”(《素问•六节脏象论》)。同时人的一切生命活动必然受到自然界规律的支配与调控,这是自然法则,不随人的意志而转移。但人为万物之灵,具有能动性,不是被动的适应自然,而应主动的去探索自然规律,掌握规律,遵循自然法则去利用自然规律。因此,阴阳学说阐明了自然界最基本的规律,指导着人们在把握自然界客观规律的同时,正确的遵循、利用自然规律,这对人类生息繁衍有重要的意义。
阴阳学说的核心目的是通过研究阴阳二气在升降出入运动中的互相依存、互相消长、互相转化等关系,去阐述、把握自然规律,并利用自然法则。中医学则将古代哲学阴阳观与生命科学结合起来,解释生命现象与疾病发生、发展的规律,继而形成中医学的阴阳学说,成为中医学的核心基础理论,被广泛应用于中医学的各个领域,以阐明生命的起源与本质、人体生命的生理功能、病理变化、诊治疾病及养生保健的基本规律,其贯穿于中医学的理、法、方、药,长期以来,一直有效地指导着中医的临床实践,并促进了中医学的发展。
中医学把阴阳学说应用于医学,形成了中医学的阴阳学说,促进了中医学理论体系的形成和发展,中医学的阴阳学说是中医学理论体系的基础之一和重要组成部分,是理解和掌握中医学理论体系的一把钥匙。故说“明于阴阳,如惑之解,如醉之醒”(《灵枢•病传》)。所以,阴阳学说是中医学的核心基础理论,是中医的起始,对阴阳学说的理解与掌握至关重要,“明阴阳之理,医道之纲也”,故为医者必须明了阴阳学说之道理。
2  阴阳的具体性
阴阳学说的存在价值就是它的实用性与普遍性。要明了阴阳学说之理,必须正确把握阴阳属性的具体性。一些对中国传统文化所知甚少,不明中医者,一提阴阳则觉玄乎其玄,甚至与所谓的迷信相联系,而生异议。
《灵枢•阴阳系日月》中也曾说:“且夫阴阳者,有名而无形。”如果望文生义的话,这个观点颇具争议。阴阳原本于哲学范畴,故认为阴阳只是一个抽象性的概念,并无实际的存在,没有具体所指的物质。
其实不然,阴阳概念始于古人对自然现象观察的思考与归纳总结。认为天为阳,地为阴;日为阳,月为阴;夏为阳,冬为阴;昼为阳,夜为阴;火为阳,水为阴;外为阳,内为阴;父为阳,母为阴;动为阳,静为阴等等。诸如此类的阴阳划分是对自然界的认识,是对物质属性及其运动规律的归纳总结与把握。这时的阴阳观念是自然的、客观的实际存在,是十分具体的。随着实践经验的丰富,而形成了阴阳学说,用于说明世界诸事万物的发生、发展和变化规律。
任何一门科学均有着自己的思维方式方法,它的认识方法、研究方法不能背离这个思维方式。中医学也同样有着自己的思维模式,中医学主要的思维是形象思维,以取象比类的思维方法,借用阴阳属性以说明人体的结构,生理活动及病理变化,从整体观出发去诠释生命的现象。所以在中医学中到处都可以看到“形象”的表述,比如阴阳学说将千姿百态的象分阴象与阳象,而中医的阴阳学说则将所有的病证分为阴证与阳证。
所以说中医的阴阳学说并不抽象,相反可以说它太“形象”了,它的思维模式是唯象思维,是意义与形象的统一,故也谓之为意象或形象思维,是利用直观现象与表象解决问题的思维方式。
《类经•阴阳类》中有这样的描述:“天地者,阴阳之形体也。云雨者,天地之精气也。阴在下者为精。精者水也,精升则化为气,云因雨而出也;阳在上者为气,气者云也,气降则化为精,雨由云而生也……”这里所说的阴阳显然不是一个抽象的事物,而是赋有实在的、具体内容的大自然现象。
“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。水为阴,火为阳,阳为气,阴为味”(《素问•阴阳应象大论》)。这些升降出入运动于五脏六腑、腠理、诸窍等的阴阳及其运动都是具体存在的。
其实“阴阳有名而无形”是中国古代传统文化的语言修辞方式。从某种意义上说,阴阳并没有固定的物质,只代表事物的两类属性,具有广泛性与不确定性。阴阳尤如水火,“火无常势,水无常形”,但水火却实际存在。阴阳具有普遍性,自然界诸事万物都可以阴阳二象进行归类,在这一点上无特定所指,所以说阴阳学说中的阴阳所指“其大无外,其小无内。”赵献可在《医贯•阴阳论》也说“阴阳之理,变化无穷,不可尽述”。但阴阳学说的实用性则决定其必须有所指示,有具体化的事物,且阴阳属性的划分必须有实际性的意义。《素问• 阴阳离合论》中有云:“阴阳之变,其在人者,亦数之可数”。王冰则说:“天地阴阳,虽不可胜数,在于人形之用者,则数可知之”。“人生有形,不离阴阳”(《素问•宝命全形论》),阴阳存在于天地万物之中。
3  阴阳学说与参照系统
阴阳具有相对性,“阴阳二字,固以对待而言,所指无定在”(《局方发挥》)。具体事物的阴阳属性,并不是绝对的,而是相对的。随着时间与空间的变化,所运用范围的不同,事物的性质或对立面改变了,则其阴阳属性也随之而改变。
阴阳具有转化性,在一定条件下,阴和阳之间可以相互转化。如寒证和热证的转化,病变的寒热性质变了,其阴阳属性也随之改变。
阴阳的无限可分性,即阴中有阳,阳中有阴,阴阳之中复有阴阳,不断地一分为二,以至无穷。如人体之中体表为阳,体内为阴;体内之中五脏为阴,六腑为阳;五脏之中心肺为阳,肝脾肾为阴;心肺之中,心为阳,肺为阴;肝脾肾之间,肝为阳,脾肾为阴。而且每一脏之中又有阴阳之分,且随着对立面的改变,阴阳之中又可以再分阴阳。
因此,自然界任何相互关联的事物都可以概括为阴和阳两类,任何一种事物内部又可分为阴和阳两个方面,而每一事物中的阴或阳的任何一方,还可以再分阴阳。事物这种相互对立又相互联系的现象,在自然界中是无穷无尽的。所以说:“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大不可胜数,然其要一也”(《素问•阴阳离合论》)。这说明了事物或现象阴阳属性的规律性、复杂性,也说明了阴阳概括事物或现象的广泛性,即每一事物或现象都包含着阴阳,都是一分为二的,这与辨证法的观点相符合。
阴阳二气的对立统一、互相依存、互相消长、互相转化等关系也不是在一对阴阳属性能全部体现,甚至同一对阴阳属性的不同的时间与空间,不同的语境它们关系体现也有所不同。如“水火者,阴阳之征兆也”(《素问•阴阳应象大论》)。阴阳学说以水火作为阴阳的征象,水为阴,火为阳,反映了阴阳的基本特性。在自然界有形的水火是不相容的,而人体生命中的水火既济则是阴阳冲和,身体健康的条件之一。
阴阳学说具有层次性,普遍性,所以,要正确理解、利用阴阳学说,必须植入一个参照系统,而设定相同的参照标准。用阴阳学说所分析的事物或现象,应是在同一范畴,同一层次。从方法论上来说,我们描述一个物体的运动,必须要有一个参照系。人们在日常生活中,常常有意无意地进行各种比较,而比较的关键,是和谁比,怎样比,也就是参照系的问题。如果参照系不同,比较就没有意义,甚至会产生岐义而引发不必要的争论。如朱丹溪与张景岳关于“阳常有余,阴常不足”与“阳非有余,阴常不足”的历史之争,则是大家没有在同一个参照系统上去阐述的结果。此处的“阴阳”张景岳指的是人体的真阴与元阳,而朱丹溪的“阳常有余”非指真阳有余,而是指由各种原因引起的肝肾相火妄动,诸火并生,而形成的阳邪有余,“阴常不足”则指肾中所藏阴精难成而易虚之意。
因此,在阴阳学说的实际应用时应植入一个参照系统,划分事物或现象的阴阳属性及对阴阳关系的理解或应用必须有统一相同的参照标准。如上为阳下为阴是以位置作为参照系,寒证为阴而热证为阳是以病性作为参照系,从人体的生理功能出发,生命的活动现象属阳,生命的物质基础属阴,如此类推。这样对阴阳学说的认识理解则更为科学标准,避免一些不必要的争议。
阴阳学说具有高度概括性,它是说理的工具,是方法论,是中医学的根本与起始,其中之理的确奥妙,却毫无玄化之意。陈师对阴阳学说是本着博采众家之智慧精华,结合多年的临床实践,对阴阳学说颇具心得与见解。为医者必须彻明阴阳学说之理,强调阴阳的具体与实用性,结合参照系统的统一标准去理解与利用阴阳学说解决实际问题。

3个评论


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